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天门市出台2018年医保门诊统筹工作实施办法

发布时间: 2018年04月19日 08:04 来源:
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   日前,我市出台《天门市2018年医保门诊统筹工作实施办法》,对城乡居民普通门诊报销模式、就诊和审核流程、基金管理办法、监督和责任追究进行了明确。 
  根据该实施办法,我市城乡居民普通门诊统筹以乡镇为单位实行属地管理与总额控制,参保居民凭社保卡(或身份证)在参保地乡镇辖区内的定点门诊医疗机构就诊,现场即可结算报销;建立门诊统筹风险基金,用于全市门诊统筹基金调控;此外,办法还对门诊定点医疗机构与个人违规行为处理作出规定。 
  据了解,今年1月1日,我市城镇居民医保与新农合制度正式并轨运行,农村居民与城镇居民享受同等的医保待遇,全市城乡居民普通门诊报销政策统一为:在定点医疗机构发生的符合政策的门诊医疗费用按60%报销,日报销限额为20元,年报销限额(含一般诊疗费)为450元。
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